根據最新的監測數據，上海的前三大腫瘤是肺癌、結直腸癌和甲狀腺癌。

如何有效預防和治療“頭號腫瘤”肺癌？上觀新聞記者近日采訪同濟大學附屬上海肺醫院腫瘤科主任周彩存教授。

4%的肺結節與肺癌有關

上觀新聞：肺癌的發病率居高不下，主要原因是什么？

周彩存：肺癌的發生首先與吸煙有關，中國有大量的吸煙者。我們在工作中看到了太多由吸煙引起的肺癌，比如鱗狀癌。近年來的數據顯示，歐洲和美國一些國家的肺癌發病率已經逐漸下降，主要是因為他們從20世紀90年代開始控煙。

二是人口老齡化。目前，中國肺癌患者的中位發病年齡為71歲。雖然我們經常在一些新聞中看到中青年肺癌患者的病例，但它引起了許多人對年輕肺癌的關注。但事實上，肺癌是一種與老齡化密切相關的疾病。目前，上海人口的平均預期壽命超過83歲，肺癌的發病率將隨著老年人口的增加而增加。

此外，肺癌的發生還與汽車尾氣、空氣污染等因素有關。

上觀新聞：隨著體檢中肺部CT檢查的日益普及，越來越多的人發現肺部小結節。肺結節和肺癌有什么關系？

周彩存：這種現象現在確實很常見，大家可以記住三句話：一是，肺結節并不等于肺癌。二是，只有4%左右的肺結節與肺癌有關，也就是說，大多數肺結節都是無害的，不要太緊張。但我們也必須看到，早期肺癌主要表現為肺結節，這是第三句話。

我們的建議是，發現結節不必太緊張，肺癌的可能性一般相對較小，我們應該邀請有經驗的醫生進行識別和診斷，可能需要一段時間的隨訪來觀察結節的變化。有些人太害怕，整天擔心，影響正常生活，但很容易導致抵抗力下降，導致健康問題。

上觀新聞：如何準確識別這4%的肺癌？

周彩存：結節的形狀可以通過影像學檢查來識別，并結合患者是否有吸煙史和家族史來判斷。一般來說，純磨玻璃結節基本上不是惡性的。不要太擔心6毫米以下的結節。請注意隨訪。如果是混合磨玻璃結節，要提高警惕，或者磨玻璃結節在隨訪過程中變大，也可能是肺癌，需要及時手術。

周彩存教授

關于肺癌的三個誤解

上觀新聞：早期肺癌的預后是什么？

周彩存：早期肺癌和晚期肺癌的5年生存率差別很大。早期肺癌的5年生存率在80%左右，晚期肺癌患者的5年生存率在5%以下。我國肺癌患者平均5年生存率在22%左右，明顯落后于一些發達國家。主要原因是很多肺癌患者在診斷時錯過了最佳治療機會。尤其是在經濟不發達地區，人們的早期篩查意識還不夠。

上觀新聞：如果錯過了治療肺癌的最佳時機，治療肺癌的方法有哪些？化療、靶向治療、免疫治療。。。雖然有很多抗肺癌的武器，但仍然讓一些患者感到困惑。

周彩存：肺癌的治療方法近年來發展迅速。過去，晚期肺癌患者主要依靠化療，2010年進入靶向治療時代。2020年左右，隨著免疫治療的發展，進入了免疫治療時代。

未來，肺癌的診斷和治療將朝著更準確、更標準化的方向發展，我們將進入ADC治療時代。ADC藥物可以將抗體和細胞毒性藥物偶爾聯系起來，利用抗體的特異性將細胞毒性藥物輸送到腫瘤部位，然后釋放出來殺死腫瘤細胞。它兼顧了化療藥物能有效殺死腫瘤細胞的特點和抗體的精確靶向功能，不會對正常細胞造成太大傷害。這類藥物結合了靶向治療和化療這兩種傳統腫瘤治療方案的優點，不僅是藥物創新，也帶來了技術革命。

上觀新聞：你能總結一下目前肺癌患者最常見的誤解嗎？

周彩存：首先，誤以為肺結節等于肺癌，發現肺結節后過度恐慌。

第二，誤以為戒煙后容易得肺癌。有些人不戒煙時身體正常。戒煙半年一年后，他們發現了肺癌。事實上，隨時戒煙還不算晚。戒煙一定有利于預防肺癌。

第三，有些人認為肺癌無法恢復。事實上，肺癌并不等于死亡，不要放棄治療。